غالباً ما يحدث انسداد القناة المرارية المعروف أيضاً باسم انسداد القناة الصفراوية نتيجة انسداد واحدة أو أكثر من القنوات التي تنقل الصفراء. قد تشمل الأعراض الغثيان و البراز ذو اللون الفاتح والبول الداكن اللون. لكن ما هي أسباب انسداد القناة المرارية هذا ما سنعرفه في السطور التالية مع الدكتور أسامة حتة فتابع معنا من خلال موقع عرب طب.
القنوات المرارية في الكبد
القنوات المرارية في الكبد هي عبارة عن قناة مسؤولة عن نقل الصفراء (سائل أخضر داكن يفرزه الكبد لهضم الدهون ويتم تخزينه في المرارة) من الكبد والمرارة عبر البنكرياس إلى الإثنى عشر.
أنواع القنوات المرارية في الكبد
هناك نوعان من القنوات المرارية في الكبد هما:
القنوات داخل الكبد: القنوات داخل الكبد هي عبارة عن مجموعة من الأنابيب الصغيرة داخل الكبد التي تجمع وتنقل الصفراء إلى القنوات خارج الكبد.
القنوات خارج الكبد: تتكون القنوات خارج من جزأين، أحدهما على يمين الكبد والآخر على يساره. وعندما تنحدر من الكبد، فإنها تتحد لتشكل القناة الكبدية المشتركة. وهذا يمتد مباشرة نحو الأمعاء الدقيقة.
انسداد القناة المرارية
انسداد القناة المرارية هو انسداد في واحدة أو أكثر من القنوات المرارية في الجسم. إذا كانت القناة المرارية مسدودة، فلن تتمكن من نقل العصارة الصفراوية أو البنكرياس إلى الأمعاء من أجل الهضم. يؤدي هذا إلى تراكم الصفراء في الكبد وزيادة مستويات البيليروبين في الدم. يمكن أن يتسبب ذلك في مضاعفات خطيرة إذا ترك بدون علاج.
أسباب انسداد القناة المرارية
قد يحدث انسداد القناة المرارية بسبب عدد من العوامل التي قد تشمل الآتي:
- وجود حصوات في المرارة، وهي السبب الأكثر شيوعًا
- التهاب القنوات الصفراوية
- ضيق القناة الصفراوية، وهو ضيق غير طبيعي في القناة
- الإصابة بالخراجات
- الإصابة بالطفيليات
- تضخم الغدد الليمفاوية
- التهاب البنكرياس
- إصابات مرتبطة بالمرارة أو جراحة الكبد
- الأورام التي تصيب الكبد أو المرارة أو البنكرياس أو القنوات الصفراوية
- الالتهابات، بما في ذلك التهاب الكبد
- تليف الكبد
أعراض انسداد القناة المرارية
الأشخاص الذين يعانون من انسداد القنوات المرارية عادة ما يكون لديهم الأعراض التالية:
- براز فاتح اللون
- بول داكن اللون
- اليرقان (اصفرار العيون أو الجلد)
- ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن
- غثيان
- القيء
- فقدان الوزن
- الشعور بحكة
اقرأ أيضاً عن علاج الصفراء الانسدادية بالمنظار
تشخيص انسداد القناة المرارية
إذا كان لديك انسداد في القنوات المرارية، فسيقوم الدكتور أسامة حتة بفحص المرارة والتحقق من الأعراض. يمكن الخلط بين بعض أعراض انسداد القنوات الصفراوية مثل: اليرقان وأمراض الكبد. قد يتحقق طبيبك من تاريخك المرضى ويسأل عن تعاطيك الكحول أو المخدرات.
سيطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق مما إذا كانت مستويات ما يلي مرتفعة:
- البيلروبين
- الفوسفاتيز القلوية
- إنزيمات البنكرياس مثل: الاميليز والليباز
- إنزيمات الكبد مثل: ناقلة غاما غلوتاميل، وALT، وAST
إذا كانت نتائج فحص الدم تشير إلى انسداد القنوات الصفراوية، فقد يؤكد الدكتور أسامة حتة التشخيص باستخدام:
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير المقطعي
- تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد
- تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار
خطورة انسداد القناة المرارية
بالطبع أى مرض يترك بدون علاج قد يتسبب في العديد من المضاعفات. تكمن خطورة انسداد القناة المرارية في عدم علاجها. في حالة عدم علاج انسداد القناة المرارية قد تسبب المضاعفات الآتية:
- الإصابة بحصوات المرارة
- مرض كارولي، وهو اضطراب نادر يؤدي إلى اتساع القنوات الصفراوية في الكبد، مما قد يؤدي إلى تكوين الحصوات
- التهاب البنكرياس المزمن
- سرطان البنكرياس
- الإصابة بألم شديد في الجزء الأيمن من البطن
- بدانة
- فقدان الوزن السريع
- الإصابة بحالات مرتبطة بتحلل خلايا الدم الحمراء، مثل: فقر الدم المنجلي
- الإصابة بالسكري
- الإصابة بالتهاب المرارة
- مشاكل في الجهاز الهضمي
علاج انسداد القناة المرارية
يمكن علاج انسداد القناة المرارية عن طريق إزالة الانسداد أو علاج السبب الأساسي المسبب للإنسداد. يمكن إزالة حصوات المرارة باستخدام المنظار. قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات جراحية، مثل: استئصال المرارة، لعلاج انسداد القنوات الصفراوية الناتج عن الإصابة بحصوات المرارة المتكررة.
بالنسبة لانسداد القناة المرارية الناجم عن الإصابة بالسرطان، سيقوم طبيبك بتوسيع وتصريف القنوات المرارية باستخدام المنظار أو عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد. قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الجراحة لعلاج السرطان.
دعامة القناة المرارية
دعامة القناة المرارية والمعروفة أيضا باسم دعامة القناة الصفراوية، هي عبارة عن أنبوب رفيع مجوف يتم وضعه في القناة الصفراوية. تعمل الدعامة على إبقاء القناة مفتوحة بعد انسداد القناة أو انسدادها جزئيًا مما يساعدك على الشعور بالتحسن من الأعراض المصاحبة لانسداد القناة المرارية.
أنواع دعامة القناة المرارية
دعامة معدنية
الدعامة المعدنية دائمة لا يمكن استبدالها، وقد يبلغ قطرها 10 ملليمتر. يفضل استخدام الدعامة المعدنية فى حالة مريض السرطان الذي يقدر متوسط عمره الافتراضي أقل من 12 شهر لأن تكلفتها أقل ومدة الإقامة في المستشفى قصيرة أيضا.
دعامة بلاستيكية
الدعامة البلاستيكية من السهل إزالتها واستبدالها ، يبلغ قطرها من 2-4 ملليمتر.
متى يجب استبدال الدعامة المرارية؟
يجب استبدال الدعامة المرارية بعد حوالي 3 – 6 أشهر من التركيب، لأن ترك الدعامة لمدة طويلة بدون تغيير قد يؤدي إلى تصلبها وحدوث مضاعفات خطيرة مثل:
- التهاب البنكرياس.
- تحرك الدعامة من مكانها.
- انسداد الدعامة.
عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية
يمكن للطبيب تركيب دعامة في القنوات المرارية من خلال طريقتين:
ERCP (تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار)
في ERCP، يستخدم الطبيب أداة تسمى المنظار. وهو عبارة عن أنبوب رفيع مضاء. يحتوي على كاميرا حتى يتمكن الطبيب من توجيه المنظار إلى القناة الصفراوية. يستخدم الطبيب المنظار لوضع الدعامة سواء كانت معدنية أو بلاستيكية في القناة الصفراوية. هذا يمكن أن يساعد على فتح القناة المرارية وإزالة الانسداد.
PTC (تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد)
في PTC، يقوم الطبيب بتحريك إبرة طويلة عبر بطنك إلى الكبد. تُستخدم الإبرة لحقن الصبغة في الكبد. يتم التقاط الاشعة السينية أثناء تحرك الصبغة عبر القنوات الصفراوية. سيقوم الطبيب بإخراج تلك الإبرة وإدخال أنبوب مجوف خاص في القناة الصفراوية. سيقوم الطبيب بعد ذلك بتحريك الدعامة عبر هذا الأنبوب ووضعها في القناة الصفراوية.
تركيب دعامة القناة المرارية باستخدام الأشعة التداخلية
يبحث العديد من المرضى حاليا عن بدائل للجراحة خوفا من المضاعفات التي يمكن حدوثها بعد العمليات الجراحية ومن التخدير. لكن حاليا مع التطور الطبي لا داعي للقلق فهناك طرق غير جراحية يمكن أن تساعد على علاج العديد من الأمراض مثل: الأشعة التداخلية.
حاليا يمكن علاج انسداد القناة المرارية بدون جراحة عن طريق الأشعة التداخلية. تعتبر الأشعة التداخلية من أكثر الطرق دقة وأمان وتحميك من التعرض إلى خطر مضاعفات الجراحة ولا تحتاج إلى أن تخضع إلى تخدير. يعد الدكتور أسامة حتة رائد الأشعة التداخلية في مصر.
خطوات تركيب دعامة القناة المرارية باستخدام الأشعة التداخلية مع الدكتور أسامة حتة
1- أولا ستخضع إلى تخدير موضعي.
2- يتم تحديد مكان الانسداد بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
3- يقوم الدكتور أسامة حتة بإدخال قسطرة طبية إلى القنوات المرارية.
4- باستخدام القسطرة يقوم بسحب جميع السوائل المتجمعة حتى تعود القنوات المرارية إلى عملها بشكل طبيعي.
5- بعض الحالات قد تحتاج إلى تركيب دعامة بعد سحب السوائل لمنع حدوث الانسداد مرة أخرى.
6- يستغرق هذا الإجراء من 30 دقيقة إلى ساعة.
7- يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم العملية بدون الحاجة إلى البقاء في المستشفي.
مميزات استخدام الأشعة التداخلية لعلاج انسداد القناة المرارية مع الدكتور أسامة حتة:
- لا تحتاج إلى تخدير كلى، تتم تحت تأثير التخدير الموضعي.
- لا تترك آثار أو ندبات لأنها تتم بدون شق جراحي.
- فترة التعافي قصيرة ولا تحتاج إلى البقاء في المستشفى.
- احتمالية انسداد القنوات المرارية مرة أخرى ضعيفة جدا
- تجنب مضاعفات الجراحة مثل: النزيف والعدوى.
دكتور أسامة حتة
الأستاذ الدكتور أسامة حتة هو من الجيل الأول وأحد رواد الأشعة التداخلية بأنواعها في مصر والشرق الأوسط، ولديه أكثر من 30 عامًا من الخبرة في جميع الإجراءات التداخلية والأوعية الدموية، التي تمكنه من تشخيص وعلاج العديد من الأمراض ومن أهمها تطبيق الأشعة التداخلية في علاج الأورام.
لماذا تختار الدكتور أسامة حتة؟ لأنه يمتلك العديد من قصص النجاح التي تشهد بمهارته الفريدة. يمتلك الدكتور أسامة أيضاً رؤية حديثة وجديدة للقيام بإجراءات علاجية محدودة التدخل، بدون حدوث ألم أو مضاعفات.
